醫療類國考
112年
[營養師] 膳食療養學
第 9 題
有關神經性厭食症（anorexia nervosa）病人的營養素需求，下列何者正確？
- A 低體重病人常有維生素 B₁ 缺乏，再餵食（refeeding）階段需額外補充
- B 低體重病人血清 25-hydroxy vitamin D 濃度通常過高
- C 因高胡蘿蔔素血症（hypercarotenemia），需限制病人類胡蘿蔔素的攝取
- D 限鈉飲食（2 公克／天）對病人的水分滯留沒有幫助
思路引導 VIP
在神經性厭食症患者的營養治療過程中，當從長期飢餓進入「再餵食階段」（Refeeding phase）時，代謝速率的劇烈改變會導致何種參與醣類代謝（如 $Pyruvate \to Acetyl-CoA$ 過程）的重要微量營養素被大量耗損，進而引發嚴重的臨床併發症？
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神經性厭食症營養治療
💡 再餵食階段需嚴防維生素 B1 缺乏及電解質失衡所引發的危象。
🔗 再餵食症候群 (Refeeding Syndrome) 機轉
- 1 長期飢餓 — 身體處於分解代謝，細胞內礦物質與 B1 耗竭。
- 2 攝入碳水化合物 — 刺激胰島素大量分泌，啟動細胞合成代謝。
- 3 礦物質轉移 — 磷、鉀、鎂與 B1 快速移入細胞，導致血清濃度驟降。
- 4 併發症發生 — 引發心律不整、水腫、呼吸衰竭或神經病變。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床起始熱量建議從 20 kcal/kg/day 開始緩慢增加。
