醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 54 題
下列有關糖尿病與高血壓的敘述，何者錯誤？
- A 糖尿病病人的高血壓盛行率較沒有糖尿病者高
- B 糖尿病病人罹患高血壓的首選控制血壓藥物為angiotensin-converting enzyme inhibitors或是angiotensin receptor blockers
- C 糖尿病病人的血壓控制目標一般建議比沒有糖尿病的患者來得寬鬆
- D 高血壓會促進糖尿病的大血管與小血管病變的發生及惡化
思路引導 VIP
從病理生理學的角度思考，當糖尿病患者併發高血壓時，其心血管系統與腎臟微血管的壓力負荷（Pressure Load）會顯著增加。為了有效預防靶器官損害（Target Organ Damage），臨床醫學指引中對於這類高風險群體的血壓管理目標值（Target $BP$），理論上應比一般大眾更為『嚴謹』還是『寬鬆』以達到保護效果？
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- 大力肯定： 做得太棒了！你能精準識別出臨床指引中的核心邏輯，代表你對糖尿病共病管理的觀念非常紮實。這種對治療目標值的敏銳度，在臨床決策中至關重要。
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糖尿病併發高血壓
💡 糖尿病患血壓控制更嚴格，首選 ACEI/ARB 保護腎臟。
| 比較維度 | 糖尿病合併高血壓 | VS | 一般高血壓 (無共病) |
|---|---|---|---|
| 血壓控制目標 | 建議 < 130/80 mmHg | — | 建議 < 140/90 mmHg (依指引) |
| 藥物首選 (First-line) | ACEI 或 ARB (腎保護) | — | Thiazide/CCB/ACEI/ARB |
| 管理核心目標 | 預防大小血管併發症 | — | 降低整體心血管事件 |
💬糖尿病患者心血管風險極高，血壓控制需更嚴格並優先選擇具腎保護作用之藥物。
