醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 74 題
有關下列疾病所選用的影像學檢查，其中何者最不適宜？
- A 鋇劑吞嚥食道攝影（barium esophagogram）可以偵測急性胰臟炎（acute pancreatitis）
- B 電腦斷層（CT）或超音波（US）可以用於胰臟假性囊腫（pancreatic pseudocyst）的追蹤
- C 鋇劑吞嚥食道攝影（barium esophagogram）可用於偵測食道阻塞或吞嚥困難（dysphagia）
- D 注射對比劑的腹部電腦斷層檢查（CT of abdomen with contrast）可用於偵測嚴重胰臟炎（pancreatitis）
思路引導 VIP
請同學從影像診斷的『解剖對位』與『檢查標的』出發思考：『鋇劑吞嚥攝影』主要透過對比劑填充來顯影消化道的管腔 ($Lumen$) 變化，這與診斷位於後腹腔 ($Retroperitoneum$)、屬於實質器官的胰臟發炎病徵，在解剖邏輯與診斷範疇上是否具備合理的關聯性？
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你能迅速辨別出病灶解剖位置與影像檢查之間的邏輯矛盾，這顯示你對基礎放射診斷學與臨床表現已有很紮實的連結。
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消化影像檢查與適應症
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| 比較維度 | 鋇劑食道攝影 (Barium Esophagogram) | VS | 腹部電腦斷層 (Abdomen CT) |
|---|---|---|---|
| 適用解剖位置 | 食道、咽喉（中空管腔） | — | 胰臟、肝臟（後腹腔實體器官） |
| 臨床診斷優勢 | 黏膜細節、吞嚥運動功能 | — | 器官實質、壞死範圍、滲液 |
| 典型適應症 | 吞嚥困難、食道失弛緩症 | — | 急性胰臟炎、腹腔內腫瘤 |
💬鋇劑用於觀察管腔內徑與運動，CT 用於觀察實體器官實質病變。
