醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 17 題
拉皮手術後合併使用輔助性去除臉上細紋最適合用下列何種消融式雷射（ablative laser）？
- A 銣雅鉻雷射（Nd:YAG laser）
- B 脈衝式染料雷射（pulsed dye laser）
- C 分段式二氧化碳雷射（fractional CO2 laser）
- D 紅寶石雷射（ruby laser）
思路引導 VIP
同學請思考，所謂「消融式雷射」（ablative laser）的關鍵機轉，在於其波長必須能被皮膚組織中的哪一種主要成分（chromophore）高度吸收，以達成組織氣化與剝離的效果？針對臉部細紋的改善，臨床上為了平衡治療深度與術後修復期，常會採用哪一種將光束分成無數微小細點的技術（即所謂的 fractional technology）？請評估選項中哪一種雷射介質具備極佳的水分吸收效率（如其波長為 $10600$ nm），且最常結合此種分段式概念來進行皮膚重塑？
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專業解析：精準掌握雷射與組織的交互作用
- 大力肯定 太棒了！你能精準辨析各類雷射的物理特性與臨床適應症，顯示你對於皮膚美容醫學的基礎理論掌握得非常紮實，這在臨床實務中是確保病人安全與療效的關鍵！
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消融式雷射與除皺
💡 二氧化碳雷射為消融式除皺首選，透過水分吸收產生熱能重塑膠原。
| 比較維度 | 二氧化碳雷射 (CO2) | VS | 鉺雅鉻雷射 (Er:YAG) |
|---|---|---|---|
| 主要波長 | 10,600 nm | — | 2,940 nm |
| 水分吸收率 | 高 (具深層熱效應) | — | 極高 (熱傷害範圍較小) |
| 止血效果 | 優 (熱凝固作用強) | — | 較弱 (傷口微滲血) |
| 臨床應用 | 深層皺紋、皮膚緊實 | — | 淺層換膚、疤痕磨皮 |
💬CO2 雷射因熱效應較深，對於刺激膠原蛋白再生與拉皮後的細紋改善效果較顯著。
