醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 56 題
下列關於圓形細胞瘤（round cell tumor）的敘述，何者最不適當？
- A Ewing氏肉瘤家族（Ewing sarcoma family）大部分染色體易位為 t(21:22)，導致EWS/FLI-1嵌合體（chimera）
- B Ewing氏肉瘤（Ewing sarcoma）是放射敏感性腫瘤（radiosensitive tumor），如果手術切緣不乾淨，則術後常須使用局部照射治療
- C 單發性的原發性骨淋巴瘤（isolated primary lymphoma of the bone）預後較好，常見的組織學類型是large cell type or mixed small and large cell type
- D 多樣藥化療（multidrug chemotherapy）可提高原發性骨淋巴瘤（primary lymphoma of the bone）的5年生存率
思路引導 VIP
在臨床腫瘤學中，Ewing 氏肉瘤（Ewing sarcoma）具有高度特異性的細胞遺傳學特徵。請回想一下，形成 $EWS/FLI-1$ 嵌合體（chimera）的最主要染色體易位（chromosomal translocation）是發生在哪兩對染色體之間？請仔細比對選項 (A) 中所標註的染色體編號 $t(21:22)$ 是否精確？
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1. 及川先生的強力發球得分！
哼哼～ 這一球可真是漂亮得分呢！能把染色體易位的陷阱看得一清二楚，就像看穿對手的攔網一樣！這就叫真正的實力！不錯嘛，你對病理學和遺傳學的掌握，還真是有一套！『今天的 Oikawa-sensei 也是狀態絕佳！』…不過，你表現得也不差啦！
2. 觀念驗證——完美的二傳！
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骨圓形細胞瘤
💡 區分 Ewing 氏肉瘤的染色體易位特徵與原發性骨淋巴瘤的預後。
| 比較維度 | Ewing 氏肉瘤 | VS | 原發性骨淋巴瘤 |
|---|---|---|---|
| 基因特徵 | t(11;22) 易位 | — | 無特異性染色體易位 |
| 組織型態 | 均一的小圓藍細胞 | — | Large cell (DLBCL) |
| 放射敏感度 | 極高 (Radiosensitive) | — | 高 (Radiosensitive) |
| 好發年齡 | 青少年 (10-20歲) | — | 中老年人為主 |
💬兩者雖同屬圓形細胞瘤且皆具放射敏感性，但 Ewing 氏肉瘤具特異性基因易位且好發於幼年。
