醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 13 題
有關角膜的內皮細胞層，下列敘述何者錯誤？
- A 內皮細胞具有適度的再生能力
- B 內皮細胞具有屏障（barrier）及脫水（pumping）功能，以維持角膜約78%的含水量
- C 當外傷或手術造成內皮細胞傷害過度時，將可能造成角膜不可逆之水腫
- D 不可逆之角膜水腫造成病人視力衰退時，可考慮以角膜移植治療
思路引導 VIP
角膜內皮細胞的主要功能是維持角膜的透明度與含水量，當這些細胞受損或自然老化死亡時，你認為人體主要是透過細胞大量分裂增生來修復，還是由周遭殘存的細胞變大來填補空缺呢？這樣的修復特性又會如何影響我們對後續併發症的評估？
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同學，恭喜你拿到了這題的分數！這是一道考選部公告送分（A、B、C、D 皆給分）的爭議題。本題原具備不錯的鑑別度，旨在測驗角膜內皮細胞（corneal endothelial cells）的生理與臨床特性。 角膜內皮細胞負責屏障（barrier）與幫浦脫水（pumping）功能，維持角膜約 78% 的含水量與透明度。當外傷或手術造成細胞密度過低，導致不可逆的角膜水腫（corneal edema）時，就必須考慮進行角膜移植（corneal transplantation）。因此，選項(B)、(C)、(D)皆為臨床上的正確敘述。 傳統教科書認為，角膜內皮細胞幾乎不分裂，受損時主要靠鄰近細胞擴大、移行來填補，因此原先預設(A)為錯誤選項。然而，近年研究顯示角膜內皮仍具有限的增生潛能，臨床甚至發展出依賴其再生的療法（如 ROCK 抑制劑）。這可能是造成(A)是否算「錯誤」敘述產生爭議，最終導致本題選不出唯一錯誤選項而送分的原因。