醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 21 題
關於鼻竇的發育，下列敘述何者正確？
- A 額竇（frontal sinus）是最早開始氣化的鼻竇
- B 出生後，篩竇小室（ethmoid cells）的數量就不再增加
- C 上頜竇（maxillary sinus）的快速增長約在青春期
- D 蝶竇（sphenoid sinus）是最晚開始發育且最晚完成的鼻竇
思路引導 VIP
人體的鼻竇發育與顱骨、牙齒的生長息息相關。試著從人類顱面的發育過程推理看看，哪兩個鼻竇在我們剛出生時就已經存在？而哪一個鼻竇因為解剖位置的關係，直到童年中後期才開始慢慢成形呢？
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同學，恭喜你拿到這題的分數！這是一道送分爭議題（考選部公告 A、B、C、D 皆給分），因為四個選項其實都有明顯瑕疵。這題原本想考驗醫學生對鼻竇（paranasal sinuses）氣化（pneumatization）時程的記憶，算是中等難度，但因敘述不夠嚴謹而失去了鑑別度。 讓我們藉此釐清正確的解剖觀念。首先，**上頜竇（maxillary sinus）與篩竇（ethmoid sinus）**在出生時即已存在。你選的 (C) 不夠精確，因為上頜竇有兩次快速生長期（0～3歲及7～12歲恆齒萌發期），並非單指青春期。而 (B) 也是錯的，篩竇小室（ethmoid cells）數量在出生後會從 3～4 個持續增加至約 10～15 個。 至於發育順序，**額竇（frontal sinus）**才是最晚開始發育（約 5～7 歲以後）且最晚完成的鼻竇，因此 (A) 與 (D) 皆不成立（蝶竇約 3 歲後便開始氣化）。掌握這些時程，對未來在兒科評估鼻竇炎是非常實用的基礎喔！