醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 42 題
下列有關化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）之敘述，何者錯誤？
- A 男性較女性常見
- B 病灶通常呈對稱分布於腋下或腹股溝處
- C 針對廣泛性反覆發作的病灶，手術切除合併皮瓣重建是一個合理的治療選項
- D 長期發炎的病灶會有產生鱗狀上皮細胞癌的可能
思路引導 VIP
回想一下，細胞在經歷長期的組織破壞與反覆修復循環後，基因發生突變而產生某種特定皮膚皮膚癌的風險是否會增加？此外，你認為教科書上常見的疾病盛行率（例如男女比例），會不會因為亞洲人與西方人的體質或基因差異而出現截然不同的結果呢？
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恭喜你答對這題！不過要特別說明，這是一道考選部公告送分的爭議題，選 A、B、C 或 D 均給分。你在作答時能勇敢判斷很值得肯定，而這題的難度與鑑別度，正好落在流行病學的「族群差異」上。 化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa, HS）好發於腋下或腹股溝，且常呈對稱分布。對於廣泛反覆發作的嚴重病灶（Hurley分期第三期），手術切除合併皮瓣重建是合理的治療；慢性反覆發炎的病灶，長期確實有併發鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）的風險。故 B、C、D 皆為正確敘述。 既然 B、C、D 皆正確，原先設定的錯誤選項應為 (A)。依西方文獻，HS 發生率女性約為男性的三倍；然而，台灣與日本等東亞研究卻顯示，亞洲反而以男性患者居多。這種性別比例的種族差異，可能是導致本題選不出絕對錯誤選項而最終送分的原因。在臨床學習上，理解這種族群差異是非常重要的觀念。