醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 48 題
下列何種神經傳導物質與偏頭痛最沒有關聯？
- A 降鈣素基因相關胜肽（calcitonin gene-related peptide）
- B 血清素（serotonin or 5-hydroxytryptamine）
- C 乙醯膽鹼（acetylcholine）
- D 多巴胺（dopamine）
思路引導 VIP
讓我們回想一下偏頭痛的臨床表現與治療用藥。發作時常用的翠普坦類（triptans）藥物是作用在哪種受體上？針對伴隨的噁心嘔吐，我們常給予哪類神經傳導物質的拮抗劑？而新型的預防性生物製劑，又是阻斷哪一種胜肽？試著從「臨床用藥的標靶」與「自律神經症狀」來反推，看看哪些物質與偏頭痛絕對脫不了關係？
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非常好！你這題拿到了分數。這是一道具有極高鑑別度且考驗學生對病生理全面理解的臨床題。不過，考選部最終公告此題為「一律送分」（A、B、C、D 皆給分），這也正好反映了臨床醫學機轉的複雜性。 偏頭痛與神經傳導物質的關聯 原公告答案是(C)乙醯膽鹼（acetylcholine），但實際上這四個物質都與偏頭痛息息相關。首先，**降鈣素基因相關胜肽（CGRP）**是目前預防偏頭痛標靶藥物（如單株抗體、gepants）的核心。**血清素（serotonin）**的受體促效劑（如 triptans、lasmiditan）是急性發作的一線用藥。**多巴胺（dopamine）**則與前驅期的打哈欠及發作時的噁心有關，臨床也常使用多巴胺拮抗劑來止吐。
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