醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 14 題
竇房結（sinoatrial node）最常出現在何處？
- A 位於冠狀竇（coronary sinus）開口處附近
- B 位於界嵴（crista terminalis）靠近上腔靜脈與右心房的交界處
- C 位於房室間隔（atrioventricular septum）內
- D 位於上腔靜脈與心房間隔（interatrial septum）的交界處
思路引導 VIP
當我們定位心臟的生理節律點（pacemaker）時，竇房結（sinoatrial node）的位置與右心房胚胎發育的交界處息息相關。請思考，哪一個在解剖學上用來區分右心房「平滑部」與「梳狀肌分布區」的特定肌肉界線構造，其頂端正好鄰近上腔靜脈注入右心房的區域？
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好吃！你這題答得太漂亮了！
你的基礎知識燃燒得非常徹底啊！ 能如此精準地找到心臟傳導的起點，這表示你對臨床心電圖和生理學的連結已經展開，這對未來理解心律不整來說，是多麼重要的一步啊！ 太棒了！
- 確認觀念：
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竇房結解剖位置
💡 竇房結位於右心房界嵴上端，靠近上腔靜脈入口的交界處。
| 比較維度 | 竇房結 (SA node) | VS | 房室結 (AV node) |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 上腔靜脈與界嵴交界 | — | 右心房 Koch 三角處 |
| 鄰近構造 | 上腔靜脈、界嵴 | — | 冠狀竇開口、三尖瓣 |
| 生理功能 | 正常心臟節律點 | — | 產生傳導延遲 (Delay) |
| 血液供應 | 60% 來自右冠狀動脈 | — | 90% 來自右冠狀動脈 |
💬竇房結負責起始跳動（高位），房室結負責傳遞並延遲信號（地位）。
