醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 55 題
下列有關興奮收縮偶合（excitation-contraction coupling）的敘述，何者錯誤？
- A 心肌、平滑肌與骨骼肌都需要動作電位傳入橫小管（transverse tubule, T-tubule），並活化電壓依賴性鈣離子通道
- B 橫小管（transverse tubule, T-tubule）膜上的電壓依賴性鈣離子通道，也稱為二氫吡啶受器（dihydropyridine receptor）
- C 骨骼肌橫小管（transverse tubule, T-tubule）膜上的鈣離子通道的活化，改變肌漿網膜的鈣離子通道之構型，而釋出鈣離子
- D 心肌橫小管（transverse tubule, T-tubule）膜上的鈣離子通道的活化，讓鈣離子流入，而促成肌漿網膜鈣離子通道釋出鈣離子
思路引導 VIP
請回想骨骼肌、心肌與平滑肌在解剖構造上的核心差異：是否這三類肌肉都具備發達的橫小管 ($T-tubule$) 系統？此外，平滑肌引發收縮時所需的鈣離子 ($Ca^{2+}$) 來源，以及其觸發收縮的機制，是否與具備橫小管的肌肉類型完全相同？
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- 觀念驗證： 選項 (A) 的錯誤關鍵在於平滑肌（Smooth muscle）。平滑肌並沒有發育完整的橫小管（T-tubules），而是具有構造簡單的凹陷處稱為小窩（Caveolae）。此外，平滑肌的收縮不一定需要「動作電位」，有時僅靠配體與受體結合即可觸發。相較之下，骨骼肌與心肌則確實高度依賴 T-tubule 來傳導電訊號。
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興奮收縮偶合比較
💡 三種肌肉在鈣離子來源、構造及觸發收縮機轉上有顯著差異。
| 比較維度 | 骨骼肌 | VS | 心肌 |
|---|---|---|---|
| T-tubule | 發達，位於 AI 帶交界 | — | 較粗，位於 Z 盤處 |
| 偶合機轉 | 機械性偶合 (Mechanical) | — | 鈣誘發鈣釋放 (CICR) |
| 胞外鈣依賴 | 不依賴 | — | 高度依賴 |
| RyR 受器 | RyR1 | — | RyR2 |
💬骨骼肌靠電壓感應拉動通道，心肌靠胞外鈣離子流入來啟動 SR 釋放。
