醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 57 題
下列有關心臟調控之敘述，何者錯誤？
- A SA node 同時接受交感神經與副交感神經之調控
- B AV node 同時接受交感神經與副交感神經之調控
- C 強力刺激迷走神經，可減慢心跳速率，並且降低心肌的收縮能力
- D SA node 的膜電位是由鈣離子與鉀離子調控，與鈉離子無關
思路引導 VIP
請思考竇房結 ($SA node$) 產生自發性去極化的生理機制：在節律點電位 ($pacemaker potential$) 的形成過程中，促使膜電位從過極化狀態緩慢上升至閾值的「奇特電流 ($I_{f}$)」，主要是由哪一種陽離子流入心肌細胞所造成的？這項電生理特性與選項 (D) 所述之「與鈉離子 ($Na^{+}$) 無關」是否矛盾？
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心臟電生理與神經調控
💡 心臟起搏電位受離子通道（Na/Ca/K）與自主神經雙重調節。
🔗 SA node 自動去極化產生鏈
- 1 If 電流啟動 — Na+ 流入使膜電位從 -60mV 緩慢上升
- 2 T-type 鈣通道 — 鈣離子流入輔助電位達到閾電位 (-40mV)
- 3 L-type 鈣通道 — 鈣離子大量流入，產生動作電位上升支
- 4 鉀通道開啟 — K+ 大量外流，使電位下降完成復極化
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🔄 延伸學習：自主神經（如迷走神經）透過調節 If 電流與鉀通道來控制心率快慢。
