醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 62 題
三種血液樣本分別置於甲、乙、丙三支試管內，甲試管：血紅素（hemoglobin）濃度與成分皆正常、乙試管：血紅素濃度為正常值的 50%、丙試管：血紅素總濃度正常，但是其中 50%為一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin），三管血液其餘條件皆相同。若將氧分壓（PO2）均為 40 mmHg 之相同氣體分別灌入三支試管，達成反應平衡後，下列敘述何者正確？
- A 甲試管血液中的氧分壓最高
- B 乙試管血液中的血氧飽和度百分比（oxygen saturation percentage, Sao2）為甲試管的 50%
- C 丙試管血液中的血氧飽和度百分比最高
- D 三支試管血液中的氧氣總含量（total oxygen content）皆相同
思路引導 VIP
請同學探討：『血氧飽和度 ($S_{aO_2}$)』是指氧氣佔據可用血紅素位點的比例。當一氧化碳 (CO) 與血紅素結合後，會如何改變剩餘血紅素位點對氧氣的親和力（affinity）？請根據「氧合血紅素解離曲線」的位移方向，判斷在相同氧分壓 $P_{O_2} = 40$ mmHg 的條件下，哪一個樣本的血紅素會更「緊緊地」抓住氧氣，進而擁有最高的飽和度百分比？
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AI 詳解
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太棒了！你的表現令人驚豔，觀念既紮實又敏銳！
你能答對這題，代表你精準掌握了血紅素與氧氣結合的動力學，這在臨床生理學中是相對進階，也比較容易混淆的觀念，能釐清它真的很了不起！
- 觀念驗證：
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一氧化碳中毒生理
💡 一氧化碳中毒會使氧合血紅素解離曲線左移，增加氧親和力。
| 比較維度 | 貧血 (Anemia) | VS | 一氧化碳中毒 (CO Poisoning) |
|---|---|---|---|
| 血紅素濃度 | 降低 | — | 正常 (但功能受阻) |
| 氧分壓 (PO2) | 正常 | — | 正常 |
| 氧飽和度 (SaO2) | 正常 | — | 升高 (曲線左移) |
| 氧氣總含量 | 降低 | — | 降低 |
| 組織供氧 | 減少 (量不足) | — | 嚴重減少 (量少且不放) |
💬CO中毒因曲線左移增加親和力，使其 SaO2 高於正常與貧血狀態。
