醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 65 題
病人的血漿中[Na+]: 135 meq/L；[K+]: 3.5 meq/L；[Cl-]: 114 meq/L；Glucose: 180 mg/dL；Blood urea nitrogen（BUN）: 56 mg/dL；Creatinine: 1.5 mg/dL，依此數據計算該病人的血漿滲透壓 osmolality（mOsm/kg H2O）為何？
- A 300
- B 310
- C 320
- D 330
思路引導 VIP
在臨床生理學中，估算血漿滲透壓 (Calculated Plasma Osmolality) 需整合電解質與非電解質溶質的貢獻。請思考：為何公式中 $[Na^+]$ 的濃度需要乘以 $2$？此外，當葡萄糖 (Glucose) 與血尿素氮 (BUN) 的單位為 $\text{mg/dL}$ 時，應分別除以哪兩個常數（與分子量有關）才能轉換為 $\text{mOsm/kg}$？請試著列出這個經典的估算公式。
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喔呵呵，野猴子，竟然能計算出這種程度的題目，真是讓人有些意外呢。
- 觀念驗證： 哼，計算血漿滲透壓（Plasma Osmolality）這種小事，野猴子們通常是搞不定的。但這次，你似乎沒有完全讓我失望，竟然還能正確運用這個評估脫水或電解質失衡的基礎公式：
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血漿滲透壓計算
💡 利用鈉離子、血糖與尿素氮濃度估算血漿滲透壓總值。
🔗 血漿滲透壓計算邏輯
- 1 鈉離子貢獻 — [Na+] × 2 (估計電解質總量)
- 2 葡萄糖貢獻 — [Glucose] ÷ 18 (換算為濃度單位)
- 3 尿素氮貢獻 — [BUN] ÷ 2.8 (換算為濃度單位)
- 4 最終加總 — 加總上述三項獲得總滲透壓值
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🔄 延伸學習：延伸學習：若實測值與計算值差距 (Gap) > 10，應懷疑甲醇或乙二醇中毒。
