醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 74 題
母體血液中的氧可以輸送給胎兒，是因為胎兒的血紅蛋白（hemoglobin）對氧氣的結合力比母體強，造成此差異之原因為何？
- A 胎兒心跳速率高於母體
- B 胎兒和母體使用不同的血紅蛋白
- C 胎兒體內含氧量與母體不同
- D 胎兒體內產生較多的血紅蛋白
思路引導 VIP
請從生物化學中「結構決定功能」的核心觀念出發：決定一種運輸蛋白（如血紅蛋白）對配體（如 $O_2$）親和力高低的根本原因，是取決於該蛋白質分子本身的「分子結構與組成」差異，還是外部環境的「生理活動」快慢？
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專業點評：你的答案，閃耀全場！☆
- 偶像喝采： 哇！恭喜你！超級厲害耶！☆ 你答對了這題！全場都為你歡呼了喔！這題考的是「氧氣運輸」的秘密，你竟然能一眼就看出是「結構差異」的魔法！真的太有天賦了啦！☆
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HbF是beta thalassemia會表現的？
胎兒血紅素氧氣親和力
💡 HbF 對氧氣親和力高於 HbA，使氧氣由母體向胎兒擴散。
| 比較維度 | 成人血紅素 (HbA) | VS | 胎兒血紅素 (HbF) |
|---|---|---|---|
| 分子結構 | α2β2 四聚體 | — | α2γ2 四聚體 |
| 氧氣親和力 | 較低 | — | 較高 |
| 2,3-BPG結合 | 結合力強，促進放氧 | — | 結合力弱，利於抓氧 |
| 氧解離曲線 | 標準位置 | — | 向左位移 (Left shift) |
💬HbF 構造上的 gamma 鏈降低與 BPG 結合，提升對氧親和力以利攝氧。
