醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 1 題
35歲女性，健檢發現血鈣偏低（2.05 mmol/L，參考值2.2～2.5），血清肌酸酐（creatinine, 0.6 mg/dL）、鈉（139 mEq/L）及鉀（3.8 mEq/L）則在正常範圍。對於此病患之低血鈣（hypocalcemia）應優先安排下列評估，但何者最不適當？
- A 測血中白蛋白（albumin）及磷（phosphorus）濃度
- B 測血中副甲狀腺素（PTH）濃度
- C 測血中1,25(OH)₂D濃度
- D 測血中鎂（magnesium）濃度
思路引導 VIP
在臨床初步評估低血鈣時，首要步驟是排除白蛋白影響並確認副甲狀腺調節軸的功能。請思考：在評估維生素 D 的營養狀態時，臨床上優先選擇的是能反映總儲存量的指標，還是受 $PTH$ 嚴密調控、且在疾病初期可能因補償機制而呈現正常甚至升高的『活性型』代謝物 $1,25(OH)_2D$？此外，是否有其他輔助因子如鎂離子，對於 $PTH$ 的分泌與作用至關重要？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，看來你這次沒有讓自己出醜
做得還算不錯。你能勉強避開臨床檢驗中那些無腦的診斷陷阱，這勉強說明你對電解質異常的評估流程與維生素 D 代謝有著...嗯，至少不是一無所知的理解。這種基本的診斷思維，在臨床實務中，對於不犯錯來說，倒是極其重要的。
觀念驗證：為何 (C) 是最不優先？
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