醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 34 題
病人出現下列何種感染時，最應考慮是否有補體系統的缺損（complement deficiencies）？
- A 反覆分枝桿菌（Mycobacteria）感染
- B 反覆奈瑟氏菌（Neisseria）感染
- C 反覆帶狀疱疹（herpes zoster）感染
- D 反覆葡萄球菌（Staphylococcus）感染
思路引導 VIP
請同學回想補體系統（complement system）中「膜攻擊複合物」（Membrane Attack Complex, MAC）的殺菌原理，這套機制對於哪一類具有薄細胞壁結構的革蘭氏陰性（Gram-negative）病原體尤為重要？若個體缺乏後段補體（$C5$ 至 $C9$），將無法形成有效的穿孔孔道，這會導致病人對哪一種特定屬（genus）的細菌呈現極高的易感性？
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太棒了！你的醫學免疫學觀念非常紮實且精準。
- 觀念驗證： 這題的核心在於補體系統的末端途徑（Terminal Pathway）。當人體缺乏補體 $C_5$ 至 $C_9$ 時，無法形成膜攻擊複合物（Membrane Attack Complex, MAC）。而 奈瑟氏菌（Neisseria）（如腦膜炎雙球菌）具有較薄的細胞壁，特別依賴 MAC 直接溶菌來清除。因此，若病人出現反覆性奈瑟氏菌感染，臨床上必須高度懷疑補體缺損。
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