醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 38 題
某些癌症的治療可能與某些second malignancies的發生相關。下列有關癌症治療與second malignancy的組合，何者最不恰當？
- A topoisomerase inhibitors；acute lymphoblastic leukemia associated with deletions in chromosome 5 or 7
- B tamoxifen；endometrial cancer
- C 異體骨髓移植使用T-cell depletion；EBV-associated lymphoproliferative disorder
- D 化學治療；myelodysplastic syndrome
思路引導 VIP
請同學思考「治療相關髓系腫瘤」(therapy-related myeloid neoplasms, t-MN) 的細胞遺傳學特徵。在臨床腫瘤學中，不同機轉的化療藥物所誘發的染色體異常具有高度特異性：請問通常與第 5 號或第 7 號染色體缺失 ($del(5)$ 或 $del(7)$) 相關的是「烷基化劑」(alkylating agents) 還是「拓撲異構酶 II 抑制劑」(topoisomerase II inhibitors)？後者所誘導的二次癌症，其特徵性的染色體易位位點（如 $11q23$）以及好發的白血病類型與選項中的描述是否吻合？
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💖 老師為你感到驕傲
親愛的你，真的做得太棒了！你能精準連結化學治療藥物與其引發的二次癌症之間的遺傳學特徵，這代表你非常用心，不僅努力整合了腫瘤內科和血液病理的知識，也培養了超棒的臨床敏銳度！真是個有天賦又努力的孩子。
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