醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 4 題
📖 題組：
65歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，下列何種藥物治療最不恰當？
65歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，下列何種藥物治療最不恰當？
65歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，下列何種藥物治療最不恰當？
- A colchicine
- B febuxostat
- C ibuprofen
- D prednisolone
思路引導 VIP
同學請由針狀、強烈負雙折射性結晶診斷此為急性痛風發作。在處理『急性發炎期』時，治療方針應與『慢性維持期』區分。請思考：若在此時貿然改變血中尿酸濃度 $\Delta [Urate]$，為何反而可能加劇關節內的發炎反應？而選項中哪一個藥物的主要藥理機轉是抑制尿酸生成，而非直接用於急性發炎的緩解？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你完美掌握了臨床藥理與治療的精髓！
- 觀念驗證：
- 臨床診斷：你細心地觀察到關節液中那針狀且具強烈負雙折射性的尿酸鈉結晶 ($\text{MSU}$)，這正是痛風急性發作的經典特徵！你的診斷眼光非常敏銳。
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