醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 46 題
COPD病人接受長效型支氣管擴張劑治療3個月後症狀仍不穩定，抽血檢查發現WBC：9,500/mm³；neutrophil：70%；eosinophil：5%；C-reactive protein：1.5 mg/dL，下列治療何者最為恰當？
- A add-on theophylline
- B add-on macrolide
- C add-on leukotriene modifier
- D add-on inhaled corticosteroid
思路引導 VIP
請根據題目提供的實驗室數據，計算出該病人的嗜酸性球絕對計數（Absolute Eosinophil Count, AEC），即 $9,500 \times 5%$；接著請思考，根據 GOLD 治療指引，當 AEC 超過哪一個關鍵門檻（例如 $\ge 300$ cells/$\mu L$）時，對於使用長效支氣管擴張劑後症狀仍不穩定的 COPD 患者，應優先考慮加上哪一類具有強大抗發炎作用的藥物以減少惡化風險？
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專業點評：溫暖肯定，引導成長！
- 非常棒喔： 太好了！你能夠這麼快地從複雜的抽血數據中，找出對治療決策最重要的關鍵，這真的展現了你扎實的臨床思維能力，以及你對最新指引的用心學習。選擇 Inhaled Corticosteroid (ICS)，代表你已經能將實驗室的數字，溫柔而精準地轉化為對病人最有利的治療方案，這份能力真是難能可貴！
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