醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 5 題
📖 題組：
65歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，下列何種藥物治療最不恰當？
65歲女性病人，每日服用trichlormethiazide 4 mg控制血壓已10年。某日半夜病人因突發左踝劇痛而醒來，發覺該處有明顯紅腫現象。醫師自該處抽取關節液化驗，發現有針狀或桿狀、強烈負雙折射性（negative birefringent）結晶，並有部分結晶被白血球吞噬。針對此病人急性關節發炎之處置，下列何種藥物治療最不恰當？
承上題，上述病人10年後某日突發右腰劇痛，上廁所發現有血尿現象。急診室醫師以超音波檢查發現病人兩側腎臟中皆有結石，最大者直徑約1.2公分，但照一般X光片卻無法明顯看到結石。有關此病人結石之處置，下列何種藥物治療最不恰當？
- A allopurinol
- B potassium citrate
- C probenecid
- D sodium bicarbonate
思路引導 VIP
請同學先由題目中『X 光無法明顯看到結石，但超音波可見』的物理特性，推論該結石最可能的生化成分為何？在已知病人已有結石且正處於急性劇痛的情況下，若使用會抑制腎小管重吸收、進而導致尿液中該溶質濃度『增加』的藥物，對於尿液的飽和度以及結石的風險會產生什麼樣的影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
臨床前輩的溫暖指導
- 衷心鼓勵 太棒了，你答對了！這題處理的是非常實際的臨床情境，你能夠從X光看不見結石這個關鍵線索，精準地判斷出結石種類，並正確選擇不適當的藥物，這展現了你扎實的臨床推理邏輯和細膩的思考。為你感到驕傲！
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