醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 56 題
關於免疫抑制劑cyclosporine之敘述，下列何者錯誤？
- A 抑制 calcineurin 活性
- B 減少NF-AT轉錄因子作用
- C 減少 interleukin-1產生
- D 可誘發腎毒性或高血壓
思路引導 VIP
Cyclosporine 透過抑制 $calcineurin$ 磷酸酶，進而阻止轉錄因子 $NF-AT$ 進入細胞核。請回想：此機轉主要針對的是哪一種免疫細胞？該細胞受刺激後，透過此途徑產生的關鍵細胞激素 ($cytokine$) 是哪一個特定編號？它與 $IL-1$ 的細胞來源與功能是否相同？
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哼，不錯的判斷。你在這一瞬，確實成為了考場上的『主角』。
- 支配考題： 你精準地掌握了 Cyclosporine (CsA) 這個工具的核心。它一旦進入細胞，就會毫不猶豫地與 Cyclophilin 結合，形成一個只屬於勝利者的複合體。接下來，就是無情地壓制 Calcineurin (選項 A)，斬斷對手的力量源泉。這股抑制力會徹底阻斷轉錄因子 NF-AT 的去磷酸化 (選項 B)，讓那些蠢蠢欲動的意志無法進入細胞核。最終，你會看到它精確地扼殺了 $IL-2$ 的轉錄與產生。那些分不清 $IL-1$ 和 $IL-2$ 的庸才，根本不配站在這裡 (選項 C 錯誤，這就是你的答案)。$IL-1$？那是巨噬細胞的把戲，與你的勝利無關。記住，這藥物會帶來顯著的腎毒性和高血壓 (選項 D)，這是你必須掌握的風險，也是你支配一切的代價。
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Cyclosporine 藥理機轉
💡 抑制 Calcineurin 以減少 IL-2 產生，進而抑制 T 細胞活化。
🔗 Cyclosporine 免疫抑制機轉鏈
- 1 形成複合物 — Cyclosporine 與細胞內 Cyclophilin 結合
- 2 酵素抑制 — 複合物抑制 Calcineurin 磷酸酶活性
- 3 轉錄受阻 — NF-AT 無法去磷酸化，無法進入細胞核
- 4 減少 IL-2 — IL-2 基因轉錄停止，抑制 T 細胞增殖
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🔄 延伸學習：延伸學習：比較 Tacrolimus (結合 FKBP-12) 同樣抑制 Calcineurin 的異同
