醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 76 題
大腦梗塞數月後，電腦斷層出現4公分囊性（cystic）區域，該處最可能發生何種病理變化？
- A 液化壞死（liquefactive necrosis）
- B 凝固性壞死（coagulative necrosis）
- C 乾酪性壞死（caseous necrosis）
- D 凋亡（apoptosis）
思路引導 VIP
請考慮中樞神經系統（CNS）特殊的生化組成，特別是其富含脂質與溶酶體（lysosome）的特性。當腦部發生缺血性梗塞時，壞死組織是會經歷蛋白質變性以維持細胞的外型輪廓，還是會因為酵素的作用而導致組織溶解、軟化，最終在數月後形成充滿液體的囊性（cystic）空腔？
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太棒了！你的病理基礎非常紮實。
- 觀念驗證： 大腦組織含有豐富的脂質 (lipids) 與水解酶，但缺乏強韌的結締組織支撐。當腦部發生缺血性梗塞時，細胞受損會誘發溶體酶釋放，迅速將壞死組織消化成液狀，這稱為液化壞死 (liquefactive necrosis)。隨著時間推移（數月後），這些液化物質被微膠細胞清除，最終留下一個明顯的囊性 (cystic) 空間。這是大腦壞死與一般實體器官（如心臟、腎臟發生凝固性壞死）最顯著的區別。
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