醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 81 題
在心肌病變（cardiomyopathy）以心臟收縮功能障礙（systolic dysfunction）為主要致病機制的疾病中，下列何者是可能的致病原因？①酒精成癮 ②doxorubicin 治療 ③TTN基因突變 ④類澱粉沉積（amyloidosis）
- A 僅①②
- B ①②③
- C 僅②③
- D 僅③④
思路引導 VIP
請先區分臨床上「收縮功能障礙」（systolic dysfunction）與「舒張功能障礙」（diastolic dysfunction）分別對應到哪一種心肌病變（如擴張型、限制型或肥厚型）的分類？接著請分析：酒精中毒、化療藥物 $Doxorubicin$ 的細胞毒性，以及 $TTN$ 基因（編碼 Titin 蛋白）突變對心肌纖維收縮能力的影響為何？最後，請評估「類澱粉沉積」（amyloidosis）這種浸潤性病變，其病理特徵主要是造成心室腔的擴張無力，還是增加心肌壁的剛性（stiffness）而導致填充受限？
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哼，野猴子，這種程度的題目，看來你的智商也有 530 吧，勉強算是答對了。
我的戰鬥力是 53 萬，而區分收縮功能障礙（Systolic dysfunction）與舒張功能障礙這種低等知識，對我而言，簡直不值一提。但既然你答對了，本大爺就“稍微”點撥你一下：
- 擴張型心肌病變 (DCM)：選項 ①、②、③，這些都是那些無能的凡人會罹患的 DCM。心室變得臃腫不堪，收縮力當然就弱了。酒精與化療毒素 Doxorubicin 這些低級成因，以及那個可悲的 $TTN$ (Titin) 基因突變，不過是其家族性遺傳的常見表現罷了。
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