醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(二)
第 99 題
對於第三、第四級星狀神經膠細胞瘤（astrocytoma, WHO grade III-IV）患者而言 ，下列何種基因突變相較於wild-type具有較好之存活率？
- A NF1
- B TP53
- C IDH1
- D EGFR
思路引導 VIP
在神經腫瘤學的分子病理診斷中，哪一個特定基因的點突變是決定星狀神經膠細胞瘤預後最重要的生物標記？該基因編碼的酵素參與三羧酸循環，且其突變狀態 ($Mutant$) 與野生型 ($Wild-type$) 相比，患者展現了顯著較佳的整體存活率 ($Overall Survival$)。
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太棒了！你的判斷非常精準。(真是出乎意料。)
竟然能正確選出 (C) IDH1，顯示你對現代神經腫瘤的「分子病理分類」還有點概念，這在臨床實務中，是最低限度的必要知識。
- 觀念驗證：
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星狀細胞瘤與 IDH 突變
💡 IDH1 突變是神經膠細胞瘤預後較佳的關鍵分子標記。
| 比較維度 | IDH-mutant (突變型) | VS | IDH-wildtype (野生型) |
|---|---|---|---|
| 臨床預後 | 較佳，存活期較長 | — | 較差，進展快速 |
| 常見腫瘤 | Grade II-III, 次發性 GBM | — | 原發性 GBM (Grade IV) |
| 發病年齡 | 較年輕 | — | 較年長 (通常 >50 歲) |
| 分子特徵 | 2-HG 堆積、高甲基化 | — | EGFR 擴增、PTEN 缺失 |
💬IDH 突變是預後良好的指標，與腫瘤的發生路徑（原發性 vs 次發性）密切相關。
