醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 1 題
一位生命跡象不穩定的出血外傷病人到達急診室時，若決定啟動大量輸血的流程（massive transfusion protocol），有關各種血品的使用單位比例以下列何者有最好的臨床結果？
- A 血漿：血小板：紅血球為1單位：1單位：4單位
- B 血漿：血小板：紅血球為1單位：1單位：3單位
- C 血漿：血小板：紅血球為1單位：1單位：2單位
- D 血漿：血小板：紅血球為1單位：1單位：1單位
思路引導 VIP
在面對大量出血導致的生命跡象不穩定時，醫學界提出的『傷害控制復甦』（Damage Control Resuscitation）策略，旨在預防外傷後常見的凝血功能病變。請同學從生理學的角度思考：若要維持血液的生理機能（包括含氧量、凝血因子與血小板濃度），將血漿、血小板與紅血球以什麼樣的比例結合，會最接近人體『全血』（Whole Blood）的生理性組成，進而達到最佳的止血效果與病人生存率？
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實務點評：精準掌握大量輸血策略
- 大力肯定：答得非常出色！這顯示你對於急救醫學中的「損傷控制復甦」（Damage Control Resuscitation）核心概念掌握得十分紮實，這在臨床高壓環境中是救命的關鍵知識。
- 觀念驗證：在嚴重外傷出血時，病人易陷入「創傷性凝血病變」。傳統做法若僅補充紅血球，會造成凝血因子與血小板的稀釋。現行實證醫學（如著名的 PROPPR 臨床試驗）證實，採用 $1:1:1$ 的比例補充血漿、血小板與紅血球，最能模擬「全血」的生理成分，有效預防出血加劇並提高存活率。
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