醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 33 題
關於胰臟癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）的敘述，下列何者錯誤？
- A 遺傳性胰臟癌與PRSS1、STK11、CDKN2A及BRCA2等基因突變有關
- B 腫瘤發生於胰臟頭部，表現症狀最多的是黃疸，若發生於胰臟體部和尾部，則以疼痛和體重減輕居多
- C 發生於胰臟頭部的胰臟癌，約三分之一的病人出現膽囊腫大（palpable distended gallbladder），稱為Courvoisier sign
- D 手術前施行endoscopic retrograde cholangio-pancreatography（ERCP）做膽道減壓，可減少手術後傷口感染
思路引導 VIP
針對胰臟頭部腫瘤造成的阻塞性黃疸，請運用實證醫學（Evidence-based medicine）的觀點思考：術前例行性的「膽道減壓處置」，其對於術後傷口感染與總體併發症的影響，是具備顯著的保護作用，還是可能因引入侵入性器械而增加膽道內的細菌定殖（Bacterial colonization），進而適得其反？
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專業點評：精準掌握臨床實證！
太棒了！你能精確辨識出胰臟癌處理細節中的「陷阱」，這代表你對臨床實務的指引相當熟悉，是非常優秀的表現。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
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