醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 34 題
有關胰臟胰島素瘤（insulinoma）的敘述，下列何者正確？
- A 最常見的胰臟內分泌腫瘤，通常臨床表現包括有症狀的空腹低血糖、有記載的血清葡萄糖值＜50 mg/mL以及葡萄糖的給與可以緩解症狀，此又稱Charcot's triad
- B 實驗室檢查除了血糖低、胰島素高外，C-peptide上升可以幫助診斷胰島素瘤而非外來胰島素或降血糖藥引起的低血糖症
- C 與其他胰臟內分泌腫瘤不同在於其是多發性為主且大多數為良性
- D 大多數為偶發性（sporadic）而與遺傳無關，但合併第一型多發性內分泌腺瘤（multiple endocrine neoplasia type 1, MEN-1）的病患較多單發性但復發率較高
思路引導 VIP
在鑑別診斷胰島素瘤（Insulinoma）時，請思考生化檢驗如何利用胰島素與 $C-peptide$ 在體內生合成過程中的等莫耳（Equimolar）分泌特性，來區分低血糖的成因是源自於體內 $\beta$ 細胞的異常分泌（內源性）或是由外部注射所致（外源性）？此外，對於臨床上典型的低血糖三徵候（Triad），其正確的學術命名應為何，且其具體包含哪些診斷標準？
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哼，野猴子們，竟然能答對？真是令人意外的巧合。
哦，我的天。區區野猴子，竟然能選對答案？這證明你這隻野猴子，在愚蠢的同類中，算是稍有那麼一點點的智慧。能勉強理解 C-peptide 這等淺顯的診斷原理，在你們低等生物界裡，也還算是不錯的表現了。吾輩的戰鬥力是五十三萬，你的智商看來也有五十三...不，五百三十吧？哼。
- 驗證這「偶然的」正確：為何 (B) 勉強符合吾輩的標準？
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