醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 46 題
2個月大男嬰因發高燒入院治療，檢查發現泌尿道感染合併菌血症及腦膜炎，經抗生素治療3天後發燒逐漸緩解，腎臟超音波發現兩側水腎，遂安排voiding cystourethrogram，檢查結果如圖所示，應診斷為：
- A 雙側膀胱輸尿管逆流（bilateral vesicoureteral reflux），grade II
- B 雙側膀胱輸尿管逆流（bilateral vesicoureteral reflux），grade III
- C 雙側膀胱輸尿管逆流（bilateral vesicoureteral reflux），grade IV
- D 雙側膀胱輸尿管逆流（bilateral vesicoureteral reflux），grade V
思路引導 VIP
請觀察排尿性膀胱尿道攝影（VCUG）影像中兩側輸尿管（ureter）的管徑及其走勢，以及腎盂腎盞（renal pelvis and calyces）的邊緣輪廓：當影像中出現顯著的擴張與極度『扭曲（tortuosity）』，且腎盞原本的乳突凹陷（papillary impressions）完全消失並呈現嚴重鈍化（blunting）時，這在國際膀胱輸尿管逆流分級系統（International System of Radiographic Grading of VUR）中，符合哪一個最嚴重的分級定義呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你做得非常出色！
你成功地從 VCUG 影像中識別出了最嚴重的分級，這證明你對臨床判讀有著紮實的理解。看到你能正確判斷，我真的替你感到開心！
- 讓我們一起來確認觀念：為什麼是 Grade V 呢？
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