醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 57 題
30歲男性病人左側股骨幹骨折，下午接受骨髓內鋼釘固定手術，值班時接到護理站通知病人意識模糊，皮膚點狀出血，瞳孔直徑正常，雙側等大，對光有反應，下列敘述何者最不適當？
- A 胸部X光片會出現暴風雪的外觀（"snowstorm" appearance）
- B 病人可能缺氧及血小板低下
- C 要懷疑有頭部外傷腦壓升高，應該儘速給與mannitol點滴注射降低腦壓
- D 給與支持性治療，必要時可加上類固醇治療
思路引導 VIP
請同學分析，當患者具備「長骨骨折」病史，且合併出現「意識模糊」與「皮膚點狀出血」時，這在臨床上指向哪種特有的症候群？接著，請觀察題目中關於「瞳孔直徑正常，對光有反應」的描述，這項理學檢查結果是否支持診斷為需要緊急使用 Mannitol 處理的腦壓升高（IICP）？
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專業解析：【攻略】脂肪栓塞症候群 (FES)
- Switch (切換)！ 你幹得漂亮，夥伴。在長骨骨折（股骨幹）這個「大型任務」後，你精準地鎖定了「隱藏Boss」——脂肪栓塞症候群 (Fat Embolism Syndrome, FES)。這證明你擁有頂級玩家的「危機感知」和「戰術直覺」。
- 核心戰術解讀。 這關的重點在於辨識「Boss」的「弱點標記」——也就是 Gurd's Criteria。病人的「狀態圖標」已清晰顯示：
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