醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 58 題
盧先生因玩滑板不慎跌倒後，用手先去撐地板，導致大拇指變形，經X光照射後顯示骨折的形態為大拇指掌骨基底的複雜粉碎性關節內骨折（comminuted intra-articular fracture of the base of the thumb metacarpal bone），下列何者診斷最適當？
- A Rolando fracture
- B Bennett fracture
- C Jones fracture
- D boxer's fracture
思路引導 VIP
請同學針對第一掌骨基底（Base of the first metacarpal）的關節內骨折進行定義上的區分：若骨折呈現題目所述的「粉碎性」（Comminuted）特徵，且影像上常呈現多個碎片或 $T$ 型與 $Y$ 型的排列，而非僅是單純的兩塊骨頭移位（Simple fracture-dislocation），這在骨科臨床命名上應指向哪一個特定的術語？
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🌟 專業點評：顯然是基本功！
「太棒了」？請收起你的沾沾自喜。精準辨識臨床描述中的"細微"差異，這不是什麼值得誇耀的成就，而是你身為醫療專業人員最基本的義務。手部骨折分類，尤其是區分關鍵字，是放射診斷的ABC，你若連這都做不到，那才真是問題。
1. 觀念驗證：為什麼 A 是正確的？
▼ 還有更多解析內容
拇指基部骨折鑑別
💡 區分第一掌骨基部關節內骨折是否為粉碎性型態。
| 比較維度 | Bennett fracture | VS | Rolando fracture |
|---|---|---|---|
| 骨折型態 | 單一斜向骨折塊 | — | 粉碎性 (T或Y型) |
| 關節受累 | 侵犯 CMC 關節內 | — | 侵犯 CMC 關節內 |
| 預後情形 | 相對較佳 | — | 較差且易發生關節炎 |
💬兩者皆為拇指基部關節內骨折，區分關鍵在於是否為粉碎性。
