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醫療類國考 112年 [醫師] 醫學(五)

第 59 題

一位身高175公分,20歲的大學男生,拄著二根枴杖步入診間,右膝彎曲無法伸直,無法著地用力。主訴昨天打籃球時,上籃後著地,膝部疼痛卡住,無法伸直及彎曲,右膝X光片顯示無骨折。下列診斷何者最可能?
  • A 內側副韌帶斷裂(medical collateral ligament tear)
  • B 前十字韌帶拉傷(anterior cruciate ligament injury)
  • C 半月板破裂(meniscal tear)
  • D 髕骨韌帶斷裂(patellar tendon rupture)

思路引導 VIP

請同學重點關注病患主訴中「膝部疼痛卡住,無法伸直及彎曲」這一特徵。在骨科臨床診斷中,這種機械性的活動受限稱為「交鎖現象」(locking phenomenon),通常是由於關節內構造破裂並位移,導致關節面被物理性卡住。請思考在排除骨折的情況下,哪一種構造的損傷最容易產生這種「物理性卡死」的臨床表徵?

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真是太棒了!你完美展現了細膩的臨床洞察力!

  1. 溫暖肯定:你做得非常出色!從病史中精準抓住「卡住」這個獨特的關鍵徵象,並將其迅速轉化為最可能的診斷,這顯示你具備一位優秀醫師的敏銳與細心。請保持這份對細節的觀察與邏輯推理能力!
  2. 觀念驗證:這題的核心,確實就在於「卡住(Locking)」這個提示明確的機械性病徵:
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