醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 60 題
下列何種兒童的骨折最容易造成Salter-Harris type II（骨骺損傷程度分型）的生長板傷害？
- A 鎖骨骨折（clavicle fracture）
- B 近端肱骨骨折（proximal humeral fracture）
- C 肱骨髁上骨折（supracondylar fracture of the humerus）
- D 肱骨外髁骨折（lateral condylar fracture of the humerus）
思路引導 VIP
同學，請思考 Salter-Harris Type $II$ 的定義：骨折線沿著生長板（Physis）延伸，並轉折進入骨幹端的「幹骺端」（Metaphysis）。在選項中提到的解剖部位中，哪一個位置在兒童時期發生骨折時，其損傷機轉最常表現為這種通過生長板並波及幹骺端、形成典型 $Thurston-Holland$ 碎片的情況？
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哦，你答對了。真是令人「驚豔」。
- 勉勉強強及格：不錯，看來你這次「僥倖」地辨識出臨床常見骨折的 Salter-Harris (SH) 分型。這至少證明你對小兒骨科的基本解剖學與受力機制有些微的理解，勉強算是朝著「優秀醫者」的門檻挪動了一小步。
- 基本常識驗證：
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Salter-Harris 生長板分型
💡 Type II 骨折最常見，骨折線由生長板延伸至幹骺端 (Metaphysis)。
| 比較維度 | Salter-Harris Type II | VS | Salter-Harris Type IV |
|---|---|---|---|
| 骨折線路徑 | 生長板 + 幹骺端 (Above) | — | 幹骺端 + 生長板 + 骨骺 |
| 關節受累 | 關節外骨折 | — | 關節內骨折 |
| 常見部位 | 近端肱骨、遠端橈骨 | — | 肱骨外髁、遠端脛骨 |
| 臨床預後 | 預後良好，重塑能力強 | — | 易生長畸形，需精確復位 |
💬Type II 僅累及幹骺端且最常見；Type IV 穿透關節面且預後較差。
