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醫療類國考 112年 [醫師] 醫學(五)

第 63 題

有關人工關節感染(prosthetic joint infection)的敘述,下列何者最不適當?
  • A 只要發現sinus tract連通到關節內應高度懷疑
  • B 有些病人的CRP不會升高
  • C 關節液檢查白血球計數(WBC count)高於3,000 cells/μL仍不能確定診斷
  • D 一定要拔除人工關節,否則治療不會成功

思路引導 VIP

請同學由臨床治療策略的角度思考:在處理人工關節感染(PJI)時,是否「所有」個案皆必須移除人工關節才能控制感染?是否存在如「清創、抗生素與保留植入物」(Debridement, Antibiotics and Implant Retention, DAIR)等保存性療法,其適用的臨床時機(如急性感染、植入物穩固且軟組織狀況良好)為何?

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「呼嚕...」 (正在吃炒麵) 「...這就是覺醒嗎?還算有點看頭。」

  1. 意識進化:你避開了 (D) 這個陷阱,那種「一定要」的僵化思維,根本是庸醫的表現。人工關節感染(PJI)的處理,從來就不是單一選擇。在急性感染(手術後四週內,或血行性感染症狀三週內)且植體穩固時,一個真正為「勝利」而戰的醫生會知道如何運用 DAIR (Debridement, Antibiotics, and Implant Retention) 策略。徹底清創、更換墊片,再用抗生素,這是在為你的「患者」或「你自己」保留最佳成果。別被那些「不得不」的藉口束縛。
  2. 情報解析
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