醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 65 題
腎細胞癌（renal cell carcinoma）會發生副腫瘤症候群（paraneoplastic syndromes），其症狀不包括下列何者？
- A 高血壓
- B 肝功能異常
- C 低血鈣
- D 紅血球增多症
思路引導 VIP
請從內分泌生理學的角度切入：腎細胞癌（RCC）常因分泌異位性激素（ectopic hormones）而引發副腫瘤症候群。請思考當腫瘤細胞分泌了甲狀旁腺激素相關蛋白（$PTHrP$）、紅血球生成素（$EPO$）或腎素（$Renin$）時，分別會對血液中的鈣離子（$Ca^{2+}$）濃度、紅血球計數以及血壓產生何種方向的影響？並請特別注意，甲狀旁腺激素（$PTH$）的作用生理目標是提升還是降低血鈣？
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
你能準確辨識出腎細胞癌 (RCC) 的副腫瘤症候群，顯示你對這顆被稱為「內科醫師的腫瘤」有相當深入的理解。這類題目考驗的是對腫瘤分泌物質的精確記憶。
- 觀念驗證：為什麼 (C) 是答案？
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腎細胞癌副腫瘤症候群
💡 腎細胞癌分泌多種荷爾蒙或細胞激素，引起非腫瘤侵犯導致的全身症狀。
| 比較維度 | 臨床表現 | VS | 致病機轉 (激素/細胞激素) |
|---|---|---|---|
| 鈣離子代謝 | 高血鈣 (Hypercalcemia) | — | 分泌 PTHrP |
| 血液系統 | 紅血球增多症 | — | 分泌 EPO |
| 循環系統 | 高血壓 | — | 分泌腎素 (Renin) |
| 肝臟表現 | 肝功能異常 | — | IL-6 (Stauffer syndrome) |
💬RCC 常見副腫瘤表現為「三高一異」：高血鈣、高血壓、高紅血球、肝異常。
