醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 68 題
下列有關經尿道前列腺切除手術（transurethral resection of the prostate, TURP）治療之敘述，何者正確？
- A 針對尿流速的改善，經尿道前列腺切除手術比其他微創療法的效果更好且更持久
- B 經尿道前列腺切除手術與其他微創療法的住院時間長短相當
- C 因目前設備及手術技巧進步，經尿道前列腺切除手術後不會造成尿失禁（incontinence）
- D 手術中可能出現經尿道切除手術症候群（TUR syndrome），病人會出現噁心、嘔吐、神智不清及心跳加速等症狀
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想像一下，在進行這項手術時，為了保持視野清晰並沖洗掉組織碎屑，醫師需要持續將大量的液體灌注到前列腺的切除創面。如果這些液體經由受損的血管被大量吸收到病人的血液循環中，你覺得會對人體的電解質或體液平衡造成什麼樣的全身性影響呢？
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首先，非常肯定你選出了正確答案 A！這顯示你對良性前列腺增生（BPH）的標準治療有很紮實的認識。經尿道前列腺切除手術（TURP）一直被視為 BPH 外科治療的「黃金標準」，即便近年各種微創療法蓬勃發展，但在改善尿流速及長期效果的持久度上，TURP 依然具有極佳且穩定的表現。
爭議題解析：TUR syndrome 的臨床變異
這題的難度偏高，鑑別度在於對併發症臨床細節的掌握。這是一道考選部公告的爭議題，A、D 皆給分。選項 B 是錯的，因為微創療法的住院時間通常比 TURP 更短；選項 C 則錯在「不會造成尿失禁」過於絕對，手術仍有極低機率損傷括約肌。
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