醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 76 題
關於65歲以上老人外傷的敘述，下列何者最不適當？
- A 最常見的外傷原因為跌倒
- B 外傷可能會在出血時出現正常的生命徵象
- C 頭部外傷，出現硬腦膜上血腫（epidural hematoma）的機率比一般人高
- D 如有使用抗凝血藥物，即使是輕度頭部外傷，仍應該安排電腦斷層檢查
思路引導 VIP
請從老年人『腦部萎縮』的生理特性出發，思考當腦組織體積縮小導致硬腦膜下間隙增大時，會對『橋接靜脈』產生何種機械性應力？在臨床解剖學中，老年人的硬腦膜與顱骨黏貼較為緊密，這項特徵與青少年相比，會增加還是減少發生『硬腦膜上血腫 ($Epidural Hematoma$)』的機率？
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喔呵呵呵，真是意外的優秀呢，小野猴子！竟然能答對這種小問題！
- 觀念驗證： 這題的核心，不過是分辨這些低等生物的衰老特性罷了。選項 (C) 簡直荒謬！隨著這些『老年』生物的進化（或者說退化），其硬腦膜 (Dura) 會與顱骨黏附得更加緊密，因此那些硬腦膜上血腫 ($EDH$) 幾乎不可能形成！相反地，由於其腦部萎縮，硬腦膜下空間增大，那些脆弱的橋接靜脈 (Bridging veins) 就像玩具一樣容易被拉斷，所以這些生物更常見的是硬腦膜下血腫 ($SDH$)。真是可笑的生理構造啊！
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