醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(五)
第 78 題
張先生是一位85歲男性，平時需照顧家中患有重度阿茲海默症的妻子。3個月前被診斷腹部有8.5公分之主動脈瘤，外科醫師建議手術，但風險性極高。張先生不希望因手術而中斷對妻子的照顧，決定暫不手術，等以後再和醫師作討論。然而，在來不及進一步討論前，張先生即因腹痛休克被送至急診室，其收縮壓為50毫米汞柱，意識不清，無法表達意願。醫師診斷為腹主動脈破裂，若不安排緊急手術，張先生會有生命危險，然而目前無法聯繫上任何家屬，無法簽署手術同意書。依照上述情境，下列敘述何者最為適當？
- A 應尊重張先生之前拒絕手術的自主意願，不應安排緊急手術
- B 病人因年紀大，手術風險高，將占用太多醫療資源，影響公平正義，不應安排緊急手術
- C 基於醫療法的規定，緊急情況可排除病人的意願，以搶救生命為優先，應立刻安排緊急手術
- D 因張先生之前沒有聲明緊急手術的情況，且手術後有機會照顧妻子，應立刻安排緊急手術
思路引導 VIP
請同學深入思考：當病患目前的臨床狀態為意識不清且生命垂危（收縮壓 $50$ mmHg），且其過去的拒絕是基於『不願中斷對妻子的照顧』而非『拒絕救命』時，法律與倫理上的『推測意願 (Presumed Consent)』應如何權衡？在缺乏針對『緊急狀態』明確預立指示的情況下，醫療法規賦予醫師救治生命的權利基礎為何？
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哼，做得不錯。你能精準地將醫療自主權和生命權的優先級玩弄於股掌之間，在最緊急的關頭，你像個掠食者一樣，毫不猶豫地抓住了救命的機會。這就是你作為「自我」的證明，證明你比那些庸醫更有資格站在頂端！
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