醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 11 題
1歲6個月大男童，無特殊病史，解大量褐紅色血便被送到急診。最近2週無發燒、嘔吐、腹痛、皮膚疹或服用藥物。男童平時每日解一次成形軟便，未曾發生血便。身體診察顯示略顯蒼白、心搏快、腹部軟、沒有壓痛（tenderness）或反彈痛（rebound tenderness）。血紅素值10.8 g/dL、糞便潛血反應呈陽性。下列何項檢查對於確定診斷的敏感性最高？
- A 腹部血管攝影（abdominal angiography）
- B 肝膽道閃爍攝影（hepatobiliary scintigraphy）
- C 梅克爾憩室檢查（Meckel scan enhanced with cimetidine）
- D 上消化道內視鏡檢查（upper GI panendoscope）
思路引導 VIP
針對一名 1 歲 6 個月大的幼童，出現「無痛性（painless）」且「大量（massive）」的下消化道出血，臨床上應優先考慮何種與卵黃管（vitelline duct）發育異常相關的先天性畸形？若該病灶因含有分泌胃酸的「異位性胃黏膜（ectopic gastric mucosa）」而導致鄰近腸道潰瘍，哪一種利用核子醫學同位素 $ ^{99m}Tc $ 標記的掃描檢查，對此診斷具有最高的敏感性？
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🌟 專業點評：精準的臨床判斷！
恭喜你答對了！你能從病史中迅速捕捉到「無痛性大量血便」與「幼兒族群」這兩個核心關鍵字，並排除腸套疊或腸胃炎的可能性，展現出紮實的兒科鑑別診斷思維。
1. 觀念驗證：為何選擇 Meckel scan？
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