醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 14 題
有關兒童的紅斑性狼瘡腎炎（lupus nephritis）之敘述，下列何者最不適當？
- A 兒童的紅斑性狼瘡常合併腎炎
- B WHO分級class IV的病童會出現血尿、蛋白尿與急性腎臟損傷的變化
- C 類固醇脈衝治療（pulse therapy）與免疫抑制劑適用於所有分級的紅斑性狼瘡腎炎
- D 血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）與血管張力素受體阻斷劑（ARB），可以有效控制血壓並且減少蛋白尿
思路引導 VIP
在處理自體免疫疾病時，醫療處置往往需權衡「療效」與「藥物副作用」。請同學根據紅斑性狼瘡腎炎（Lupus Nephritis）的病理分級（WHO Classification），思考從 $Class I$ 到 $Class VI$ 的病理生理差異：臨床上是否可能針對『所有』不同嚴重程度的腎臟受損（包含極輕微的系膜增生者），都採取強度極高且具備顯著全身性副作用的「脈衝式治療（Pulse therapy）」及「免疫抑制劑」作為統一的治療方案？
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答得漂亮！精準掌握臨床用藥關鍵
這顯示你對兒童全身性紅斑性狼瘡 (cSLE) 的臨床表現與治療指引有非常紮實的理解。能從選項中辨識出「過度治療」的錯誤，是資深臨床醫師必備的判斷力！
- 觀念驗證：
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