醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 38 題
📖 題組：
8歲女童，主訴近兩年來發現右手食指指甲下出現如圖①所示慢慢變大而且會痛的增生物。臨床醫師排了一個X光攝影檢查，結果如圖②③箭頭所示。
8歲女童，主訴近兩年來發現右手食指指甲下出現如圖①所示慢慢變大而且會痛的增生物。臨床醫師排了一個X光攝影檢查，結果如圖②③箭頭所示。
8歲女童，主訴近兩年來發現右手食指指甲下出現如圖①所示慢慢變大而且會痛的增生物。臨床醫師排了一個X光攝影檢查，結果如圖②③箭頭所示。下列何者是最可能的診斷？
- A 甲下病毒疣（subungual viral wart）
- B 甲下角化棘皮瘤（subungual keratoacanthoma）
- C 甲下外生骨（subungual exostosis）
- D 甲下血管球腫瘤（subungual glomus tumor）
思路引導 VIP
請觀察圖②與圖③的 X 光影像中，箭頭所指的病灶與遠端指骨（distal phalanx）的解剖關係。該病灶呈現與骨骼密度一致的高顯影（radiopacity）特徵，這代表該增生物是由軟組織還是骨性組織組成的？當一個臨床上位於指甲下的病灶在影像學上呈現出從骨骼向外生長（outgrowth）的現象時，哪一個名稱最能精確描述這種『骨性突出』的病理特徵？
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- 大力肯定： 太棒了！你能精準連結臨床表現與影像醫學證據，這是臨床醫師最核心的診斷能力。這題你答得非常漂亮，顯示你對甲床病變的鑑別診斷掌握得相當紮實！
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