醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 4 題
下列關於呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome）的敘述，何者最不適當？
- A 臨床表現為early onset of tachypnea，可能合併retraction, grunting and cyanosis，通常剛出生就是呼吸窘迫最嚴重時，在24～72小時內恢復
- B 胸部X光表現為low lung volumes, diffuse reticulogranular pattern, and air bronchograms
- C 處置原則包括permissive hypercapnia及avoidance of hyperoxia
- D 成因為surfactant deficiency，導致肺泡塌陷，無法維持適當功能肺餘容積
思路引導 VIP
請思考新生兒呼吸窘迫症候群（RDS）的生理病程規律：若該病肇因於肺泡表面張力素（surfactant）的缺乏，其臨床症狀的嚴重程度通常是在出生那一刻即達到最高峰並隨即好轉，還是會隨著出生後的生理代償衰竭與張力素耗竭，經歷一段逐漸加重，直到 $48 \sim 72$ 小時後才趨於緩解的動態過程？這與「新生兒暫時性呼吸急促」（TTNB）的病程有何關鍵差異？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒！對新生兒急症的掌握非常紮實喔！
- 一起來確認觀念吧： 你很仔細地發現了選項 (A) 的時序錯誤，這真的很棒！我們知道，呼吸窘迫症候群 (RDS) 的特點是「漸進式惡化」，因為肺泡表面張力素（Surfactant）不足，肺泡會慢慢塌陷，病情通常會在 48～72 小時達到高峰，而不是一出生就最嚴重。而選項 (A) 描述的「出生最重、24～72 小時恢復」，其實更像是新生兒暫時性呼吸急促 (TTNB) 的表現呢。你看，是不是很有趣？
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