醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 47 題
10歲女童因「夢遊症」求診，她入睡時間正常，但入睡後約1～3小時會突然從床上坐起來在房間走動，偶爾會打開門走出去，又走回臥室。整個發作期間都是一些簡單沒有實際意義的行為，每週約發生1次，每次持續約15～30分鐘，白天特別累時夜晚就容易發生，隔天早上不記得昨夜發生的事，腦波檢查沒有癲癇症的證據。下列敘述何者錯誤？
- A 通常發生在非快速動眼期睡眠（non-rapid eye movement sleep, NREM sleep）之第三期（stage N3）
- B 有可能合併夜驚症（sleep terrors）和覺醒障礙症（confusional arousals）
- C 發作時為夢境實演（dream enactment behavior）的行為
- D 除非有安全上的考量，基本上不需要藥物治療
思路引導 VIP
請同學分析：題目描述的症狀發生在入睡初期（約 $1 \sim 3$ 小時）且患者『隔天不記得』，這與生理機制上屬於『快速動眼期（REM）』的睡眠障礙——其特徵為患者常會『將生動的夢境內容演出來』且通常能回憶夢境——在發作時間點與記憶存留上，有什麼根本性的不同？
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專業分析：夢遊症與睡眠障礙的鑑別
- 大力肯定： 表現出色！你能精準辨識出「夢遊症」與「夢境實演行為」的本質差異，這顯示你對睡眠醫學 (Sleep Medicine) 的生理階段掌握得非常紮實，專業敏感度極佳。
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夢遊症與覺醒障礙
💡 夢遊症發生於非快速動眼期（NREM）深層睡眠，常伴隨發作後失憶。
| 比較維度 | 夢遊症 (Sleepwalking) | VS | REM 行為障礙 (RBD) |
|---|---|---|---|
| 睡眠階段 | NREM (Stage N3) | — | REM 睡眠 |
| 發生時間 | 入睡後 1-3 小時 | — | 凌晨 (後半夜) |
| 夢境記憶 | 通常完全遺忘 | — | 內容生動、可回憶 |
| 好發族群 | 兒童、青少年 | — | 中高齡、神經退化 |
| 行為特徵 | 簡單、無意義動作 | — | 劇烈、攻擊性動作 |
💬夢遊發生在深層非快速動眼期，與夢境實演（RBD）在生理機轉上有本質區別。
