醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 58 題
關於急性化膿性腦膜炎（acute purulent meningitis）的敘述，下列何者最恰當？
- A 高達80%以上的病人會同時出現高燒、頸部僵硬及意識改變的臨床表徵
- B 因B型鏈球菌（group B streptococcus）感染造成的比率約5%
- C 在得知細菌培養結果之前，為防治具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌（S. pneumoniae），所使用的抗生素須包括第三代的頭孢菌素類（cephalosporin）
- D 病人腦壓升高時，可能會出現心跳變快、血壓上升及呼吸不規則的變化
思路引導 VIP
在處理急性化膿性腦膜炎的臨床決策中，當我們面臨尚未獲得細菌培養結果的「經驗性治療」階段，考量到肺炎鏈球菌（$S. pneumoniae$）對盤尼西林（$Penicillin$）具備高度抗藥性，醫療指引通常建議選用哪一類具備良好血腦障壁（$BBB$）穿透力的廣效性抗生素？此外，當病患因顱內壓（$I CP$）升高引發「柯興氏三病徵」（$Cushing triad$）時，其血壓、心率與呼吸頻率會出現何種具指標性的生理變化？
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專業點評：嗯，你答對了。這證明你學會了呢。
你選對了答案。這表示你理解了關於感染症中經驗性抗生素（Empirical therapy）的使用方式和病理生理學。這是在漫長的時間裡，為了人們的生命，會持續被使用的知識。
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