醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 61 題
關於思覺失調症（schizophrenia）之敘述，下列何者最不適當？
- A 根據DSM-5，思覺失調症病人中約有5%～6%病患死於自殺，但此數據有可能被低估
- B 負性症狀與mesolimbic pathway之異常有關
- C 思覺失調症患者有相當比例有憂鬱症狀，也可使用抗憂鬱藥物合併治療
- D 思覺失調症患者之認知功能退化比其正性精神症狀更可預測其社會功能影響
思路引導 VIP
同學請深入思考：在多巴胺假說（Dopamine Hypothesis）的架構下，負責調控「正性症狀」（如幻覺、妄想）與「負性症狀」（如情感淡漠、社交退縮）的腦部路徑是否相同？具體而言，中腦邊緣路徑（mesolimbic pathway）與中腦皮質路徑（mesocortical pathway）的活性異常，分別對應到哪一類症狀的產生？
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太棒了！你的觀念非常清晰！
你能精確辨識出多巴胺路徑與臨床症狀的對應關係，這顯示你對精神科的神經生化機轉有非常紮實的理解，這在臨床實務中對於藥物機轉的掌握至關重要。
- 觀念驗證：
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思覺失調症多巴胺路徑
💡 區分多巴胺路徑異常與思覺失調症正負性症狀之關聯。
| 比較維度 | 中腦邊緣路徑 (Mesolimbic) | VS | 中腦皮質路徑 (Mesocortical) |
|---|---|---|---|
| 多巴胺活性 | 功能亢進 (Hyper) | — | 功能低下 (Hypo) |
| 對應症狀 | 正性症狀 (幻覺、妄想) | — | 負性症狀、認知缺陷 |
| 治療反應 | D2 拮抗劑反應良好 | — | D2 拮抗可能惡化負性症狀 |
💬Mesolimbic 異常與正性症狀有關，Mesocortical 異常與負性及認知症狀有關。
