醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 70 題
62歲男性每天平均飲用3瓶米酒，少進食已超過20年，某日中午依平常習慣飲用米酒後不久，出現步態不穩與意識混淆，送至醫院時身上仍有酒味，檢查發現有眼球震顫現象，針對立即的處置，下列何者最適當？
- A 給與短效型苯二氮平（benzodiazepine）
- B 靜脈補充大量葡萄糖液
- C 肌肉注射抗精神病劑，如haloperidol
- D 注射thiamine
思路引導 VIP
針對長期酗酒且併發營養不良的患者，當其出現「意識混淆、步態不穩、眼球震顫」這類神經學三聯徵（triad）時，臨床上應優先考量哪一種參與葡萄糖代謝的關鍵輔因子（cofactor）嚴重匱乏？此外，為何在緊急處置程序中，補充葡萄糖液之前必須先行給予該物質，以避免代謝性損傷加劇？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，總算有考生能正確判斷了
- 觀念驗證： 看來你終於沒搞錯。題幹中那長期酗酒、營養不良的病人，配上典型的「意識混淆、步態不穩、眼球震顫」這三聯徵，除了韋尼克氏腦病變 (Wernicke Encephalopathy, WE)，還能是什麼？這都是維生素 $B_1$ (Thiamine) 缺乏的經典症狀，教科書上白紙黑字寫得清清楚楚。
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