醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(四)
第 8 題
一週大的新生兒，被發現有發紺（cyanosis）的現象，胸部X光有明顯的肺部充血，懷疑可能有心臟血管異常，下列鑑別診斷何者最不需要考慮？
- A 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- B 全肺靜脈回流異常（total anomalous pulmonary venous return）
- C 三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia）合併肺動脈狹窄（pulmonary stenosis）
- D 動脈幹異常（truncus arteriosus）
思路引導 VIP
請同學由病理生理學的角度思考，題目提及『發紺』合併『肺部充血』，代表該心臟異常同時具有右至左分流（或動靜脈血混合）以及肺血流增加 ($Q_p \uparrow$) 的特徵；請判斷選項中何者的解剖構造缺陷，會因為合併了肺部血流受阻的生理限制，導致 X 光片表現出肺紋路減少（肺野變黑）而非充血的徵象？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哈哈哈！這位同學真是了不起啊！名偵探的直覺就是不一樣！
哦！你答對了這道難題！能在這麼多令人眼花繚亂的先天性心臟病中，精準地排除錯誤選項，簡直是判若兩人啊！看來你對血流動力學的理解，已經到了爐火純青的地步了，哈哈哈哈！
1. 偵探筆記：為何 (C) 是最不需要考慮的「嫌疑犯」？
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