醫療類申論題
112年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 一 題
📖 題組：
個案是35歲職業婦女，三個月前因先生外遇而協議離婚。離婚後，獨自養育7歲兒子，家庭工作兩頭燒，心情常顯低落，經常睡不著並在深夜獨自落淚。數週前某日傍晚騎機車下班接送小孩回家途中，和一輛汽車發生擦撞，幸好及時閃避，她和小孩只有皮肉擦傷。返家後數日，個案腦中一再浮現擦撞畫面、心跳也隨之加快，騎車時會刻意避開發生車禍那條路，還經常被路上車子的喇叭聲嚇到。這些情況，讓她在工作時經常注意力不集中以致影響工作品質，因此至精神科就診。醫師轉介心理衡鑑，希望能鑑別診斷個案的情況。
個案是35歲職業婦女，三個月前因先生外遇而協議離婚。離婚後，獨自養育7歲兒子，家庭工作兩頭燒，心情常顯低落，經常睡不著並在深夜獨自落淚。數週前某日傍晚騎機車下班接送小孩回家途中，和一輛汽車發生擦撞，幸好及時閃避，她和小孩只有皮肉擦傷。返家後數日，個案腦中一再浮現擦撞畫面、心跳也隨之加快，騎車時會刻意避開發生車禍那條路，還經常被路上車子的喇叭聲嚇到。這些情況，讓她在工作時經常注意力不集中以致影響工作品質，因此至精神科就診。醫師轉介心理衡鑑，希望能鑑別診斷個案的情況。
依據DSM-5，初步會考慮那些精神疾病診斷？若要鑑別診斷，還需要蒐集那些資料？（15分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
首先分析個案近期經歷的兩個重大壓力事件（離婚與車禍）。針對低落情緒考慮憂鬱相關疾患或適應障礙症；針對車禍後的創傷反應（闖入性記憶、逃避、過度警覺）考慮急性壓力症或創傷後壓力症（PTSD）。進一步思考鑑別這些診斷需要蒐集的時間線、症狀嚴重度與功能受損情況等資料。
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【破題】根據個案近期經歷的「離婚」與「車禍」兩大壓力事件，應分別考量情緒疾患與創傷和壓力相關障礙症。 【論述】 一、初步精神疾病診斷
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