醫療類申論題
112年
[營養師] 膳食療養學
第 6 題
📖 題組：
許阿嬤 87 歲，身高 152 公分，體重 67 公斤。經診斷患有失智症、第 2 型糖尿病、腎臟病、高血壓、下肢無力、吞嚥困難，沒有消化吸收障礙的問題，目前使用鼻胃管灌食。最近一次生化值如下： 尿素氮 BUN 45 mg/dL、肌酸酐 Creatinine 1.27 mg/dL、尿液微白蛋白 UACR 249 mg/g、估算的腎絲球過濾率 eGFR 39.7 mL/min/1.73 m2、鈉 132mEq/L、鉀 4.0mEq/L、鈣10.4mg/dL、磷4.6mg/dL、Albumin3.7g/dL、Total cholesterol 164 mg/dL、TG 122 mg/dL、LDL-Chol. 103 mg/dL、FBG 137 mg/dL、HbA1C 7.1%、BP 139/66 mmHg。請依照目前的疾病狀況：
許阿嬤 87 歲，身高 152 公分，體重 67 公斤。經診斷患有失智症、第 2 型糖尿病、腎臟病、高血壓、下肢無力、吞嚥困難，沒有消化吸收障礙的問題，目前使用鼻胃管灌食。最近一次生化值如下： 尿素氮 BUN 45 mg/dL、肌酸酐 Creatinine 1.27 mg/dL、尿液微白蛋白 UACR 249 mg/g、估算的腎絲球過濾率 eGFR 39.7 mL/min/1.73 m2、鈉 132mEq/L、鉀 4.0mEq/L、鈣10.4mg/dL、磷4.6mg/dL、Albumin3.7g/dL、Total cholesterol 164 mg/dL、TG 122 mg/dL、LDL-Chol. 103 mg/dL、FBG 137 mg/dL、HbA1C 7.1%、BP 139/66 mmHg。請依照目前的疾病狀況：
針對 65 歲以上糖尿病長者如果健康狀態差者的血壓控制目標為何？（25 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
記憶臨床上針對虛弱/多重共病長者的高血壓治療準則，控制目標較健康成人寬鬆，以避免因過度降壓產生的副作用。
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AI 詳解
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「65歲以上健康狀態差的糖尿病長者血壓目標」指因長者容易產生姿勢性低血壓、腦部灌流不足及跌倒風險，故標準相對放寬。 一般成人的目標為 < 130/80 mmHg，但對於有認知障礙、多重共病或失能的高齡長者，血壓控制目標通常建議放寬至 < 140/90 mmHg 或 < 150/90 mmHg，依個案耐受度進行個別化調整。