醫療類申論題
112年
[法醫師] 法醫毒物學
第 四 題
📖 題組：
近日來報載北部某幼兒園老師疑似餵藥案，受到社會大眾的關注，也引起軒然大波，為了釐清真相，以科學方法進行尿液及毛髮中藥毒物之檢驗。請回答下列相關問題：
近日來報載北部某幼兒園老師疑似餵藥案，受到社會大眾的關注，也引起軒然大波，為了釐清真相，以科學方法進行尿液及毛髮中藥毒物之檢驗。請回答下列相關問題：
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (四)
以氣相層析/質譜法進行毛髮中巴比妥與苯巴比妥檢驗，應注意那些事項？毛髮檢驗何以能補尿液檢驗之不足？（9 分）
思路引導 VIP
毛髮檢驗的特性：檢測時間窗長（可達數月）、能反映長期暴露史或分段判斷用藥時間。GC-MS毛髮檢驗需注意去污染、萃取效率。比較毛髮與尿液的優缺點。
小題 (一)
本案主角藥物為巴比妥酸鹽類藥物，請說明此類藥物之醫療用途為何？其中毒症狀為何？（6 分）
思路引導 VIP
回想巴比妥類藥物（Barbiturates）的藥理作用，主要為中樞神經抑制劑，臨床用途如鎮靜、安眠、抗癲癇等；中毒症狀則依其抑制程度從嗜睡、共濟失調到呼吸抑制、昏迷甚至死亡。
小題 (二)
依據毒品危害防制條例之規定，巴比妥與苯巴比妥各列為那一級管制毒品？請繪出二者化學結構？（4 分）
思路引導 VIP
查閱或回想《毒品危害防制條例》的分級，巴比妥（Barbital）通常列為第三級，苯巴比妥（Phenobarbital）則依不同劑型管制，通常為第四級毒品。化學結構部分需說明其基本骨架（巴比妥酸）及5號碳上的取代基差異。
小題 (三)
以氣相層析/質譜法進行尿液中巴比妥與苯巴比妥檢驗，可以檢驗二者之那些標的藥物？檢驗結果如何判定？（6 分）
思路引導 VIP
思考以GC-MS檢驗尿液中巴比妥類藥物時，標的藥物（Target drugs）應包含母體藥物（Parent drug）及其主要代謝物。判定標準需依循陽性閾值（Cutoff value），通常需包含質荷比與滯留時間的比對。